安徽医保支付“加减乘除”组合拳减负见实效

　　记者30日从安徽省人民政府新闻办公室举行的新闻发布会上获悉，“十四五”期间，安徽通过打好医保支付“加减乘除”组合拳，持续降低参保患者医疗费用负担。

 

　　目录做“加法”。安徽规范执行国家基本医保药品目录，纳入医保支付的药品达3159种，还有195种医疗机构制剂、91种中药饮片、499种中药配方颗粒纳入省内医保支付，参保患者的用药选择持续增加。

 

　　控费做“减法”。安徽全面深入推进以按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值（DIP）付费为主的多元复合支付方式改革，并陆续探索慢性病按人头付费、精神和康复类疾病按床日付费、中医按疗效价值付费等付费机制。2025年上半年，全省职工和居民医保住院次均费用分别为10071元（人民币，下同）和7609元，比2020年分别下降12.3%、7.8%。

 

　　服务做“乘法”。截至2025年6月底，安徽省纳入医保结算的定点医疗机构达21222家，定点零售药店达16826家。在全国率先建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制，将582种国家医保谈判药品、竞价药等纳入“双通道”保障，支持参保患者通过定点医疗机构、定点零售药店两个渠道购买和报销国家医保谈判药品。

 

　　联动做“除法”。在DRG/DIP付费改革中，推行基层具备收治能力的常见病、多发病和慢性病等实行“同病同治同付”，鼓励基层医疗机构提升能力、做好服务，引导高级别医院回归定位、减少虹吸。同时，自2022年10月起该省试行“省内大病无异地”保障政策，参保群众罹患试点病种疾病、并在试点省级医疗机构就医、且符合疾病诊断和手术操作规定，可以按参保地市属三级医疗机构的起付线及报销比例享医保待遇。